Principios de la tecnica esteril y tecnicas de asepsia

INFECCION: Es un problema que hay en el hospital (que no es seguro para los pacientes), la utilización de antibióticos provoca cepas resistentes provocando situaciones yatrogenas. El personal sanitario es un perfecto transmisor de infecciones hacia el paciente. Las infecciones yatrogenas son contraidas por el paciente o bien en el medio hospita-lario o una vez son dados de alta.

Provocan infecciones yatrogénicas:

- Técnicas mal realizadas agresivas o invasivas como por ej: sondajes vesicales, punciones etc..
- Microorganismos que están en el medio hospitalario
Las infecciones yatrogenicas más frecuentes son:
- las urinarias; 35-45%
- las debidas a una intervención quirúrgica; 10-30%
- las respiratorias; 8-33%
- las otitis, conjuntivitis, aftas etc....

Estas infecciones se pueden combatir con una buena higiene y una correcta utilización de técnicas asépticas y seremos nosotros los que controlaremos con nuestra actitud el que no haya tantas infecciones yatrogenas. Nuestra actitud será muy importante a la hora de prevenir infecciones, y será la base para no transmitirlas.

ASEPSIA: Ausencia de toda clase de microorganismos patógenos y de materia séptica. Sin infección. La técnica aséptica consiste en la utilización de materiales estériles (libres de microorganismos patógenos, no patógenos y esporas)

ANTIASEPSIA: Conjunto de procedimientos, practicas y hábitos destinados a impedir la colonización o destruir los gérmenes patógenos, en especial por medio de agentes químicos. Técnica antiséptica, utilizamos materiales libres de microorganismos patógenos y no patógenos pero estos no están libres de esporas. Se utilizan desinfectantes o antisépticos. Lo que se pretende es atacar la infección.

FINES DE LA ASEPSIA: Evitar la infección yatrogena producida básicamente por el personal sanitario.

CAUSAS QUE FAVORECEN LA INFECCION HOSPITALARIA

- Uso indebido de antibióticos ya que los microorganismos se hacen resistentes y ese antibiótico ya no hace efecto.
- Utilización de técnicas agresivas o invasivas.
- Las personas que entran y salen del hospital.

FUENTES DE INFECCION HOSPITALARIA

- Autoinfeccion, esto ocurre cuando a un paciente se le dan antibióticos fuertes y estos destruyen la flora bacteriana del paciente con lo cual el mismo paciente desarrolla gérmenes y estos le infectan dando lugar a micosis etc...
- Infección cruzada que puede ser paciente-paciente; enfermera-paciente etc..

MEDIDAS GENERALES DE PREVENCION

- Hábitos higiénicos
- Utilizar correctamente el uniforme
- Actitud

LAVADO DE MANOS HIGIENICO. Nos lavaremos las manos y la muñeca, con jabón liquido durante 30" o 1 minuto como máximo, nos enjuagaremos bien ya que restos de jabón seria un caldo de cultivo, y también es muy importante secarse bien ya que la humedad prolifera gérmenes. Tenemos que tener en cuenta que los guantes no sustituyen nunca el lavado de manos.

LAVADO DE MANOS QUIRURGICO. Seguirá el mismo proceso pero nos lavaremos hasta mas arriba del codo, con jabón antiséptico durante 6 minutos, y se hará 3 veces, la primera de una duración de un lavado higiénico (un minuto), la segunda con un cepillo estéril nos lavaremos las uñas ya que es lo que más suciedad tiene y luego el dorso y palma de la mano con otro cepillo estéril y con movimientos circulares (cuatro minutos). Y finalmente volveremos a lavar y nos enjuagaremos desde la punta de los dedos hacia el codo manteniendo siempre las manos elevadas para que el agua caiga en dirección a los codos (1 minuto), luego secaremos y cada vez utilizaremos una talla diferente hasta estar totalmente secos.

ESTERILIZACION: Es el procedimiento mediante el cual se consigue con la supresión de todos los microorganismos patógenos o no tanto en forma vegetativa como de esporas.

METODO PARA LA ESTERILIZACION DE MATERIAL

- Una limpieza exhaustiva del material utilizado
- El empaquetado ha de ser de tela o papel más plástico
- Medios de esterilización, autoclave (calor húmedo), o calor seco
- Controles de esterilización, químicos, físicos (autoclave), tiras reactivas que viran de color a una determinada temperatura, biológico (esporas).
- Almacenaje, no ha de variar la Temperatura que este protegido de la contaminación del aire, poner ultravioletas para proteger el mal esterilizado.
- Ante la sospecha de que no este bien esterilizado utilizar como limpio.

MANEJO DEL MATERIAL ESTERIL. El campo estéril siempre a de estar lo mas lejos posible nosotras no nos acercaremos mucho, al ir depositando el material en el campo estéril lo haremos con suma precaución es decir separaremos las manos del cuerpo, abriremos el paquete y tiraremos el material en el campo estéril. Si se nos cayera el paquete tocado en el campo estéril deberíamos de volver a preparar el campo estéril y utilizarlo todo como material limpio o volverlo a esterilizar.   

Tecnicas de colocacion de bata

TECNICA DE COLOCACION POR UNO MISMO

• TOMAR LA BATA Y SACARLA DE LA MESA

• SOSTENIENDOLA DE LOS HOMBROS, DESDOBLAR SUAVEMENTE

• UBICAR LAS MANOS DENTRO DE LOS AGUJEROS DE MANGAS Y DESLIZAR CADA BRAZO. MANOS ARRIBA

 

TECNICA DE COLOCACION DE LA BATA A OTRA PERSONA 

• TOMAR EL MANDILON MIRANDO EL EXTERIOR HACIA UD. COLOCAR MANOS DEBAJO DE HOMBROS

• A QUIEN COLOCAMOS LA BATA COLOCA SUS BRAZOS EN LAS MANGASY LOS DESLIZA

• LA CIRCULANTE AYUDA ATANDO PARTE POSTERIOR

 

Tecnicas de colocacion de guantes

Colocación De Guantes Con Técnica Cerrada

• Inicie el procedimiento sin sacar las manos de los puños de la blusa.
• Abra la envolvedera de los guantes con los puños.
• Ubique guante derecho y guante izquierdo.
• Sujete el guante izquierdo con la mano derecha, recuerde que los brazos deben ir por encima de la cintura.
• La mano izquierda con la cara palmar hacia arriba, colocando la cara palmar del guante frente a la cara palmar de la mano izquierda.
• Tome la parte posterior del puño con la mano derecha, desdóblelo sobre la parte inferior de la manga y mano izquierda.
• Tome la parte superior del guante izquierdo y tire el guante sobre los dedos, hasta que este cubra por completo el puño elástico y los dedos.
• Colóquese el guante en la mano derecha de la misma forma usando la mano enguantada para tirar del guante derecho.
• Una vez colocado ambos guantes, es necesario retirar el pretalcado de los guantes con una compresa húmeda, para evitar posibles gránulos y peritonitis.
• En caso que se contamine los guantes iniciado el procedimiento, debe utilizar la técnica abierta para la colocación de los guantes.

Colocación De Guantes Con Técnica Abierta

• Este método utiliza la técnica piel a piel, guante a guante.
• La mano aunque se ha lavado bien, no está estéril por lo cual no debe tocar la parte exterior de los guantes estériles.
• Esta técnica se utiliza cuando se contaminan los guantes en el transcurso de una cirugía o en la realización de procedimientos que no requieren blusa. Ej. El lavado del paciente, o la colocación de un catéter entre otros.

1. Tome con la punta de los dedos de la mano izquierda el extremo del guante derecho.
2. Introduzca la mano derecha suavemente con cuidado de no tropezar los dedos que sostienen el guante, procurando que los dedos queden alineados sobre los dedos del guante.
3. Tome el guante izquierdo deslizando los dedos en el interior del puño con la otra mano enguantada e inserte la mano dentro del guante y desenrolle el puño, tenga cuidado de no tocar el brazo descubierto mientras desenrolla el puño de la mano derecha.

Tecnicas del lavado quirurgico

Este tipo de lavado de manos está indicado antes de cualquier procedimiento invasivo, como pueden ser cirugías, instalación de vías venosas centrales, instalación de catéteres urinarios permanentes, etc.
Y recordar que EL USO DE GUANTES NO REEMPLAZA EL LAVADO DE MANOS (ya sea no quirúrgico o quirúrgico).



Procedimiento.


Se deben aplicar 5 ml de jabón antiséptico, clorhexidina o jabón yodado; luego se deben frotar ambas manos y muñecas para eliminar la suciedad, y después se deben escobillar las uñas. La norma establece que la escobilla sólo se debe usar para las uñas, que es uno de los lugares donde más se acumulan los microorganismos, junto con los pliegues interdigitales (ver figura 1).

Figura 1.

Una vez realizado todo esto en cada uña y en cada pliegue, se puede desechar la escobilla y proceder a enjuagar con abundante agua.



La aplicación del jabón antiséptico debe hacerse siempre con movimientos circulares, desde las uñas hacia los antebrazos; una vez que se ha hecho esto en forma descendente desde el antebrazo, se aplica nuevamente y luego se enjuaga con abundante agua, eliminando todo el antiséptico aplicado. Entonces se aplican nuevamente 5 ml de jabón antiséptico, se frotan las manos, muñecas y antebrazos, durante dos minutos aproximadamente, para volver a enjuagar con abundante agua.Igual que en el lavado clínico de manos, se secan con compresas estériles, primero las manos y luego los antebrazos.

La responsabilidad y la conciencia que cada uno de nosotros tenga sobre la importancia del lavado de manos es vital, ya que de esa forma sabremos cuánto tiempo lavarnos, cómo aplicar el antiséptico y desde dónde debemos lavarnos. Debemos saber que no es un lavado rápido y que es una rutina forzosa e ineludible.

La duración total del procedimiento es de 3 a 5 minutos.



El primer lavado de manos debe ser riguroso y emplear 3 a 5 minutos, pero si la persona participa en más cirugías, puede ir reduciendo el tiempo; así, en la quinta cirugía es suficiente con emplear 1 minuto, gracias al efecto residual del gluconato de clorhexidina.



En resumen, el lavado de manos quirúrgico debe durar 5 minutos, de los cuales, 2 minutos son de lavado, 1 minuto es de escobillado de uñas y otros 2 minutos son para el segundo lavado, todo con enjuagues entre lavados.



Los lavados posteriores son de sólo 2 minutos y no incluyen el escobillado de uñas.